尿潜血“++ ”是肾炎吗？_河南誉美肾病医院

还在长期被尿潜血几个“++ ”号困扰，担心自己得了严重的肾脏病，尿潜血“ ”是肾炎吗？将来会发展为成尿毒症吗？

什么是尿潜血？

尿潜血是通过尿常规检查出来的，尿常规中有一项红细胞。如果红细胞增多（正常是阴性的），以其数量来讲，少数就可以称为尿潜血，而尿潜血本身也可以作为一个指标，到底是阴性还是阳性，如为阳性，是几个加。一般出现尿潜血要考虑肾脏的问题或者是尿路感染引起的。

1.尿潜血检测的是尿中的血红蛋白。血红蛋白虽然是红细胞的主要成分，但不等同于红细胞。譬如有些原因导致血液里的红细胞溶解破坏，释放出大量血红蛋白，血红蛋白就会通过肾脏，从尿液里排出去，查尿常规时就会发现尿潜血多个（）号，但并不能代表尿里有红细胞，或者说尿血。

2.尿潜血检测的目标除了血红蛋白外，还有尿液里的肌红蛋白、对热不酶、许多氧化剂、细菌等，也会对化学试剂起反应，出现尿潜血阳性，也是几个（）号，很显然，这个时候尿潜血的阳性不是尿里有血、有红细胞，医学上叫做假阳性。

尿里有红细胞就一定是肾炎吗？

也不是。是不是肾炎主要看红细胞的数量和形态。医学上通常把在显微镜每个高倍视野超过5个红细胞（5/HPF），形态为变形红细胞才诊断为肾炎血尿。

尿潜血治疗

尿潜血患者除去运动型血尿、药物性血尿等客观因素外，还应进行相关的检查以确诊，当排除泌尿系感染、结石、肿瘤等因素外，应考虑肾脏疾病的可能性。此时应尽快到医院就诊，很多尿潜血患者便是在初期忽视治疗从而延误病情。

在肾脏疾病中，如急慢性肾炎、肾盂肾炎等都会出现血尿，当各种病理损伤导致受损肾脏局部微循环障碍而使肾脏组织缺血、缺氧，从而释放炎性介质，启动肾脏纤维化的进程。此时肾小球会发生局部病理改变：系膜细胞增生，系膜基质增多，肾小球基底膜发生改变，导致电荷屏障损伤，肾脏通透性增加，从而会出现尿潜血、蛋白尿。

随着血尿、蛋白尿的漏出，肾脏损伤也进一步加剧，肾小球也逐步进展到纤维化、硬化阶段。临床上应采取系统地针对性的治疗，及时阻断肾脏纤维化的进程，避免因功能肾单位的逐渐减少而导致肾功能衰竭。

尿潜血一旦是由于肾脏损伤造成，那么患者就得提高警惕，抓紧时间进行治疗。

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