肾病总是复发怎么办?
影响肾病预后的指标有很多,其中关键的一项是蛋白尿。由于蛋白尿与肾脏损害直接相关,因此肾病早期往往就存在尿蛋白的情况肾病治不好或频繁复发真的都是激素的问题吗?下面,河南誉美肾病医院就为大家解答。
不一定。别再让激素一直“背锅”了,这三点用药建议希望大家能认真看看:
1、别减药或停药太快
肾病出现慢性损伤后,有些症状需要长期维持用药控制,比如蛋白尿、高血压。不同指标对肾功能的影响有差异,因此减药或停药标准也不同。以降蛋白常用的激素为例,不同病理类型蛋白尿控制标准不同:
微小病变肾病、膜性一期肾病、轻度系膜增生肾病、紫癜性肾炎等相对来说早治疗蛋白尿稳定几率较大,尽量控制在以下在停药;
中度系膜增生肾病病理类型较重,蛋白定量控制在以下,才能考虑减药;
重度系膜增生肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化等这些肾病,病理类型较差,蛋白定量控制在1g以下,可以考虑逐渐减药,但不能停药。
还有一些继发性肾病,如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等,本身存在基础病,停药也要慎重。
尤其激素药应遵循起始足量、逐渐减量、维持治疗的原则,大多数肾友即使在指标改善后,为了病情稳定,仍需要坚持服用半年甚至更长时间。所以别太着急停药或减药,维持肾功能稳定才是治疗的目的,而不是停药。
2、小心药物的肾毒性
大部分药物需经肾脏过滤代谢,肾友更要谨慎用药,预防药物引发的肾功能损伤。
药物造成肾损伤主要是两方面原因,一是本身具有肾毒性,二是长期大量滥用。
哪些常见药物具有肾毒性?
抗生素类如头孢霉素、庆大霉素、卡那霉素等等;
非类固醇抗炎镇痛药,常吃的感冒药大多属于这类,如布洛芬、阿司匹林扑热息痛等;
还有肿瘤化疗药、各种造影剂、麻醉剂等等,中药注意含马兜铃酸的中草药。
这些药物具有一定的肾毒性,但不代表肾友不能用,对于未肾功能不全的患者只要严格按照医嘱剂量服用,问题不大。主要是对已发生肾功能不全甚至肾衰竭的患者,隐患比较大。因此必须服用药物时,一定要提前问医生,不能私自乱用药物。尤其要注意感冒药的使用,由于免疫力较低,部分肾友易频繁感冒,使用感冒药前先问下医生。
河南誉美肾病医院提醒大家:日常生活中如果发现自己身体出现异常情况,一定要及时到正规医院检查确诊、并积极配合医生治疗,避免延误病情。
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河南誉美肾病医院院长,毕业于河南科技大学临床医学系,长期从事肾脏病临床诊治研究工作,曾进修于都医科大学附属友谊医院,先后多次参加肾病研讨学习班,在期刊发表论文数篇。现任... [查看更多]
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河南誉美肾病医院二病区医师,1975年毕业于河南焦作卫生学院中医专业,1983年进修于河南中医学院医附院,多年肾病临床工作经验。 对肾病综合征、急慢性肾小球肾炎、lgA肾病、肾盂肾炎、... [查看更多]