糖尿病肾病高血压有什么特点
糖尿病一直被人们称为富贵病,而现在越来越多的富贵病跳了出来糖尿病肾病,糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状,血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量200微克/分钟,此期叫做隐匿性肾病。
糖尿病一直被人们称为“富贵病‘,而现在越来越多的富贵病跳了出来;糖尿病肾病,糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状,血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>200微克/分钟,此期叫做隐匿性肾病,或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖,病变可望好转。如控制不良,随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病。
糖尿病肾病对肾脏的影响是一个长期、隐匿的过程。在此病发生后的5~7年里,多数此病患者都不会出现明显的不适症状,但由于其肾小管的滤过功能发生了异常,故此病患者可出现蛋白尿的现象。因此,临床上就将出现微量蛋白尿作为诊断早期糖尿病肾病的主要依据。
糖尿病患者高血压的发病率高达40%,是非糖尿病患者的2倍。高血压不仅是肾病的表现,也是肾病发展的主要危害因素。糖尿病肾病患者的高血压具有独特的特征。
1.高血压是糖尿病肾病的主要表现之一,又促进肾病的发展及恶化,使血压进一步升高。
2.糖尿病肾病患者多伴有自主神经功能失调,血压波动大,控制困难,部分患者表现为卧位高血压及立位性低血压。
3.高血压多发生在糖尿病肾病的中晚期。在糖尿病肾病的Ⅲ期,血压开始升高,呈逐渐加重趋势。若在糖尿病未出现肾病之前或在糖尿病发生前血压升高,多为原发性高血压,而出现肾病后血压升高将进一步加重或对治疗反应不佳。
4.高血压常伴随其他并发症如视网膜病变、心脑血管病等,糖尿病肾病与视网膜病变同时存在的概率高达80%以上。
5.若患者以动脉硬化为主,主要表现为收缩压升高;若以肾功能不全为主,尤其是有明显浮肿时,收缩压及舒张压均升高。
6.血压控制标准要严格。糖尿病患者血压在140/90毫米汞柱以上,应给予降压治疗,使血压控制在130/85毫米汞柱以下;合并肾病患者血压控制标准为125/75毫米汞柱。
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